Bacterioma en nódulos mamarios y sus efectos morfológicos sobre la línea celular del cáncer de mama / Bacterioma in Mammary Nodules and Their Morphological Effects on Breast Cancer Cell Line

Introducción: En el cáncer de mama no se ha reportado una bacteria como causante, pero sí la presencia de diferentes especies que se relacionan de forma beneficiosa o perjudicial. Objetivo: Identificar la microbiota presente en nódulos mamarios y sus efectos morfológicos sobre la línea celular MCF-7. Métodos: Estudio exploratorio experimental de una población de 57 mujeres con nódulos mamarios, intervenidas para biopsia por punción en un centro de diagnóstico. De estas, se escogieron 17 muestras mediante muestreo no probabilístico para el análisis metagenómico. Se realizó una infección con células MCF-7 y Staphylococcus saprophyticus a MOI de 1:1, 5:1 y 10:1 (48 horas de exposición). Resultados: De las 57 muestras tomadas, solo en 7 pacientes se obtuvo resultado positivo (12,28 por ciento) y en el resto (50) no hubo crecimiento bacteriano. Por metagenómica se obtuvo la microbiota siguiente: Proteobacteria (47 por ciento), Escherichia (9,4 por ciento) y Yokenella (8,2 por ciento), entre otros. Los controles fueron negativos. Solo dos pacientes resultaron positivas para cáncer, entre ellas la especie común fue S. saprophyticus. En la infección, los cambios morfológicos se evidenciaron desde la MOI 5:1. Conclusión: El bacterioma extraído de los nódulos de una población femenina es en su mayoría flora endógena del órgano mamario(AU)

Introduction: No bacterium has been reported as causative of breast cancer, but the presence of different species that are related in a beneficial or detrimental way. Objective: To identify the microbiota present in breast nodules and its morphological effects on the MCF-7 cell line. Methods: Exploratory, experimental study of a population of 57 women with breast nodules, operated for needle biopsy in a diagnostic center. Of these, 17 samples were chosen by non-probabilistic sampling for metagenomic analysis. Infection was performed with MCF-7 cells and Staphylococcus saprophyticus at MOI of 1:1, 5:1 and 10:1 (48 hours of exposure). Results: Of the 57 samples taken, only 7 yielded positive results (12.28 percent) and the rest (50) had no bacterial growth. The following microbiota was obtained by metagenomics: Proteobacteria (47 percent), Escherichia (9.4 percent) and Yokenella (8.2 percent), among others. Controls were negative. Only two patients tested positive for cancer, and S. saprophyticus was the common species. In the infection, morphological changes were evidenced from MOI 5:1. Conclusion: The bacteriome extracted from the nodules of a female population is mostly endogenous flora of the mammary glands(AU)

Caracterización ecográfica de las lesiones tiroideas malignas aspiradas con aguja fina (ACAF) / Ultrasonographic characterization of malignant thyroid lesions assessed by FNAC

Introducción: Nuestro propósito es correlacionar las características ecográficas y del Doppler de lesiones sospechosas con los resultados de patología de pacientes sometidas a ACAF de tiroides. Métodos: Se revisó a 480 pacientes remitidos por enfermedad nodular de tiroides. Se localizó el nódulo objetivo, y bajo guía ecográfica, previa asepsia y antisepsia se realizó aspirado citológico con aguja calibre 24G, con extendido citológico enviado a patología. Resultados: Los criterios de inclusión nos permitieron analizar a 300 pacientes. No se reportaron complicaciones. El 92,7% fueron de sexo femenino. Media de edad: 48,2±13. No hubo diferencias con el sexo masculino (48,8±18; p=0,8). Los resultados de histopatología mostraron: 91,8%, lesiones benignas; 5,9%, lesiones malignas; y 2,3%, muestras insuficientes. Precisión de la técnica: 97%. Las lesiones benignas correspondieron a bocio coloide (77,8%), cambios foliculares (18,4%) y tiroiditis (3,7%). Las lesiones malignas correspondieron a carcinomas papilares (75%), foliculares (8,3%), atipias (8,3%) y carcinoma de Hurthle (8,3%). La correlación ecográfica e histopatológica maligna mostró hipoecogenicidad con algún grado de heterogenicidad en el 80% de los carcinomas (sensibilidad 80% y 95% IC: 29,9-98,9); todos, con márgenes bien definidos (100%), y en las que observamos calcificaciones (33%), todas las cuales eran microcalcificaciones. El patrón vascular Doppler mostró un alto valor predictivo negativo para malignidad: 94,1% (95% IC: 82,8-98,5). Conclusiones: El ACAF de tiroides bajo guía ecográfica es una herramienta diagnóstica segura y mínimamente invasiva. El conjunto de características ecográficas, tales como microcalcificaciones, hipoecogenicidad o heterogeneidad y un patrón vascular de flujo marcado, son las características que más frecuentemente resultaron malignas.

Introduction: Our purpose is to correlate the echo-Doppler characteristics of suspicious lesionsand the pathology of patients undergoing thyroid FNAC. Methods: A total of 480 patients were referred with thyroid nodular disease. Once the target node was located, the FNAC was performed under ultrasound guidance using a 24 gauge needle. Cytologic sample was sent to pathology. Results:Three hundred patients were included. There were no complications. 92.7% were female, with an average age of 48.2 ± 13 years. No differences with males (48.8±18, p=0.8) was found. 90.4% were benign lesions; 5.9% weremalignant and 2,3% nondiagnostic. Accuracy was 97%. Benign lesion were: colloid goiter (77.8%), follicular adenomas (18.4%), and thyroiditis (3.7%). Malignant lesions were: papillary carcinomas(75%), follicular carcinoma (8.3%); cellular atypia, (8.3%); and Hurthle carcinoma, 8.3%. When ecography and histopathology were correlated, we found hypoechoic echogenicity with some degree of heterogeneity in 80% of carcinomas (80% sensitivity with 95% IC: 29.9-98.9), all with well-defined margins (100%). 33% of malignant lesions were classified as calcified, all of them had microcalcifications. The vascular pattern showed us a high negative predictive value of 94.1% (95% IC: 82.8-98.5) for malignant lesions. Conclusion: Fine-needle aspiration of thyroid nodules under ultrasound guidance is a minimally invasive and secure diagnostic method. Hypoechoic or heterogeneous lesion,echogenicity with microcalcifications and increased vascular pattern, were the most frequently ultrasonographic features associated to malignant lesions.

Endosonografía del esfínter rectal / Ano-rectal endosonography

Objetivo: Describir la técnica e indicaciones de la valoración del canal anorrectal mediante endosonografía, en el estudio de hallazgos normales y lesiones benignas observadas. Materiales y métodos: Experiencia en 234 pacientes entre el 2004 y el 2007. Técnica: Se describen y se registran los hallazgos de las diferentes capas anatómicas observadas durante el estudio endosonográfico. En caso de sospechar una fístula, se inyectó de 1 ml-2 ml de peróxido de hidrógeno al 5 por el orificio fistuloso, al tiempo que se mueve el transductor, hasta evaluar su trayecto. Se describen los tipos de fístulas, relación anatómica circundante, estado de esfínteres y otros hallazgos. Todos los exámenes fueron realizadospor un proctólogo y un radiólogo. Resultados: El 60% hombres y el 40% mujeres. De los 234 pacientes, 2 desistieron de realizarse el estudio completo por molestias. Encontramos 14% normales y 86% patológicos. El motivo de envío más frecuente fue sospecha clínica de fístulas, seguido de incontinencia fecal. La distribución de los hallazgos patológicos fue: fístulas transesfinterianas, 59%; sección esfintérica, 22%; fístulas con sección esfintérica, 4,5%, y otros, 13,6%, que corresponden a zonas fibróticas sin otra lesión asociada. Las alteraciones esfinterianas fueron clasificadas, y se encontró compromiso mixto (tanto en el interno como en el externo) en el 80% de todas las secciones esfinterianas. Conclusión: las imágenes obtenidas mediante rotación del transductor 360º durante la endosonografia anorrectal son de gran utilidad en la valoración de la localización, extensión y compromiso anatómico de los trastornos esfinterianos de manera rápida.

Valoración anatómica zonal y estadificación de la extensión local del cáncer de próstata mediante el ultrasonido tridimensional y su correlación histopatológica / Three-dimensional ultrasound and prostate cancer

Propósito: evaluar la utilidad del ultrasonido tridimensional (3DUS) en la extensión local del carcinoma prostético frente al ultrasonido bidimensional (2DUS), y confirmarlo histopatológicamente con biopsias dirigidas sobre zonas de interés. Material y métodos: Treinta pacientes a los que se les practicó una biopsia por sospecha de lesión maligna durante el examen dígitorrectal o (PSA) elevado se valoraron transrectalmente con 2DUS, pero esto se complementó con 3DUS para reconstrucciones volumétricas por dos observadores. Se hicieron cortes multiplanares desde la base hasta la punta para reconocer la anatomía zonal y lesiones sospechosas. Para la estadificación local mediante 3DUS se utilizaron los criterios T de la clasificación TNM del carcinoma. Ambos hallazgos preliminares fueron registrados y analizados por separado previo a la biopsia. Se planeó la biopsia transrectal con la guía ecográfica bidimensional, que sigue la extensión señalada por el 3DUS, complementada con protocolo de biopsias por sextantes. Resultados: de los 30 pacientes, el reporte histopatológico mostró adenocarcinoma en 10 (33,3 por ciento). Los hallazgos preliminares 2DUS revelaron zonas hipoecoicas sospechosas en 6 (60 por ciento); mientras que con 3DUS encontramos 8 (80 por ciento). Ambos estudios mostraron diferencias frente a los 18 restantes con ecografía y estudio histopatológico negativo (p<0,01), con una sensibilidad del 60 por ciento y 80 por ciento, para 2DUS y 3DUS, respectivamente, y una especificidad del 90 por ciento (OR: 36 y 95 por ciento IC). De los 8 pacientes positivos en el 3DUS, 2 eran T2; 4, T3, y 2, T4. El 3DUS mostró mayor precisión en la definición y extensión del área afectada frente al 2DUS, lo que determinó la biopsia dirigida. Un único barrido a 90 grados en 3DUS fue almacenado para su análisis posterior. Conclusión: las reconstrucciones multiplanares y 3D permiten una mejor evaluación de la anatomía zonal, de la extensión local y de los planos vecinos, lo que podría aumentar la sensibilidad y lograr una mejor estadificación en el estudio del adenocarcinoma prostático. Además, el 3DUS es un examen operador independiente que permite un análisis posproceso

Salpingosonografía transvaginal para la evaluación de las trompas en infertilidad femenina: metodología y experincia clínica

El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar la sensibilidad y especificidad de la salpingosonografía (SSG) en su capcidad diagnóstica de la permeabilidad tubárica y de detectar la patológia asociada. En comparación a la histerosalpingografía (HSG). Estudiamos 40 pacientes a quienes se les practicaron ambos métodos. Para la comparación se tomó como prueba de oro la HSG. La SSG mostró una sensibilidad del 73.1 por ciento I.C 95 por ciento (51.9-87.6 por ciento) y una especificidad del 92.6 por ciento I.C 95 por ciento (81.3-97.6 por ciento), en la patología tubárica bilateral. Con un valor predictivo positivo de un 82.6 por ciento I.C 95 por ciento (60.5-94.3 por ciento) y predictivo negativo de un 87.7 por ciento I.C 95 por ciento 75.7-94.5 por ciento. La correlación diagnóstica entre ambos métodos fue de 86.2 por ciento (69 diagnósticos de 80 posibles). Con el análisis general de los resultados se puede apreciar que la SSG sirve más como tamizaje en la evaluación de la permeabilidad tubárica, por su alta especificidad, bajo costo, ausencia de radiación y de reacción alergica al contraste. Debido a su baja sensibilidad en detectar obstrucción tubárica, es necesario continuar realizando la HSG cuando no existan signos positivos de permeabilidad. En la patología asociada endometrial, anexial y miometral la SSG detectó algunas patologías no demostradas por la HSG

Diagnóstico del cáncer de próstata: utilidad del antígeno específico de próstata, ecografía transrectal y aspirado por aguja fina

Se describe la experiencia utilizando tres ayudas paraclínicas en la identificación del cáncer de próstata: el antígeno específico de próstata (AEP), la ecografía transrectal (ETR) y el aspirado citológico con aguja fina (AAF) dirigida por ecografía. De 60 casos estudiados, 23 fueron sometidos a biopsia, encontrando en la mitad de éstos, adenocarcinoma de próstata. Se compararon métodos tradicionales como el tacto rectal y la fosfatasa ácida y fracción prostática con la utilización conjunta del AEP y la AAF por ETR. Se concluye que estos últimos aumentan la sensibilidad y la especificidad en el decubrimiento de estudios tempranos del cáncer prostático